膠東五市就醫(yī)“一卡通”

來源：東方財富網(wǎng)

近日，《膠東經(jīng)濟圈醫(yī)療保障一體化發(fā)展行動方案》(以下簡稱《方案》)發(fā)布，膠東五市醫(yī)療保障一體化發(fā)展協(xié)同推進機制正式建立。今后，五市將實現(xiàn)圈內(nèi)看病“一卡通”，入院無需異地轉(zhuǎn)診、備案，出院自動聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷。
《方案》在省醫(yī)保局指導(dǎo)下，由青島、煙臺、威海、濰坊、日照五市醫(yī)保局會商共同制定。《方案》明確將通過構(gòu)建“就醫(yī)服務(wù)便捷、藥械采購協(xié)同、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚、打擊騙保聯(lián)動、信息互通共享”的膠東五市醫(yī)保發(fā)展共同體，促進五市醫(yī)保政策更加均衡、醫(yī)保服務(wù)更加便捷、醫(yī)藥價格更加優(yōu)惠，增強五市參保群眾的認(rèn)同感、獲得感、幸福感，全力支持和服務(wù)膠東經(jīng)濟圈一體化發(fā)展。
膠東五市構(gòu)建醫(yī)保發(fā)展共同體，將重點推進參保人域內(nèi)就醫(yī)便利化、開展藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購、支持高新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、建立打擊醫(yī)保欺詐聯(lián)動協(xié)查機制、加快醫(yī)保信息互通共享、促進醫(yī)保治理創(chuàng)新等六個方面的工作。
其中，推進參保人域內(nèi)就醫(yī)便利化方面，通過推動膠東五市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)互認(rèn)，參保人在五市定點醫(yī)院住院時，與參保所在市定點醫(yī)院享受同等待遇。逐步實現(xiàn)參保人憑全省統(tǒng)一的社會保障卡刷卡就醫(yī)住院，入院前無需辦理異地轉(zhuǎn)診、異地備案等手續(xù)，出院時自動聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷。
開展藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，建立膠東五市藥品、醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，集中帶量采購，降低藥品耗材虛高價格，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)藥服務(wù)。建設(shè)膠東五市藥品、醫(yī)用耗材集中采購結(jié)算監(jiān)測平臺，實現(xiàn)集中采購、藥款結(jié)算、供應(yīng)預(yù)警等功能，推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。
發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買優(yōu)勢，支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，支持重點專科和醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展。將膠東五市優(yōu)勢藥品和醫(yī)用耗材產(chǎn)品優(yōu)先納入聯(lián)合采購結(jié)算監(jiān)測平臺管理，向定點醫(yī)療機構(gòu)重點推薦使用五市質(zhì)優(yōu)價廉的藥品和醫(yī)用耗材，支持五市優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和利用，促進藥品和醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大，逐步形成高新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢集群。
建立膠東五市醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法聯(lián)動協(xié)查機制，加強異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)查，協(xié)助開展意外傷害調(diào)查審核，建立重大案件線索情報共享制度，提升膠東五市醫(yī)保監(jiān)管一體化水平。探索建立膠東經(jīng)濟圈醫(yī)保信用體系，協(xié)同開展守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。
依托省一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺，加快推進膠東五市醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項“一網(wǎng)通辦”。推進膠東五市醫(yī)保信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)膠東經(jīng)濟圈醫(yī)保“一卡通”。適應(yīng)膠東五市人口等要素流動需要，提高醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)便捷度，進一步簡化轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)、壓縮辦理時限，逐步取消紙制材料，實現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“無紙化”“零跑腿”。
五市還將通過構(gòu)建膠東五市“互聯(lián)網(wǎng)++醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合服務(wù)平臺，打造“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展新模式。推進醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，提高覆蓋率、激活率、支付率。打造醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)平臺，為群眾提供就近取藥、送藥上門等醫(yī)保服務(wù)新體驗，實現(xiàn)網(wǎng)上問診、咨詢服務(wù)、在線復(fù)診、慢病續(xù)方、醫(yī)保結(jié)算、幫辦代辦、送藥上門等一體化、專業(yè)化服務(wù)。